Zał. nr 3 Oświadczenie Wykonawcy

                                               Załącznik nr 3
do zapytania ofertowego nr 1/2019 z dnia 28.05.2019r.
 

………………………………………………

………………………………………………

……………………………………………….

………………………………………………..

      Dane identyfikacyjne Wykonawcy

                                                   Oświadczenie Wykonawcy

       W związku ze złożeniem oferty w odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia 28.05.2019 r. w ramach realizacji projektu pn. „Świat bez tajemnic” oświadczam, iż nie jestem powiązana/powiązany z Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy osobowo lub kapitałowo.

Jednocześnie stwierdzam/y, iż świadomy/i jestem/śmy odpowiedzialności karnej związanej ze składaniem fałszywych oświadczeń.

....................................... dn. ............................

........................................................
podpisy osoby/osób upoważnionej/ych
do reprezentowania Wykonawcy